口腔扁平苔藓是否需要吃药治疗需根据病情严重程度决定，部分患者无须用药，部分需药物干预。
口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性黏膜疾病，若病变局限且无症状，可通过保持口腔卫生、避免辛辣刺激食物等生活调整控制病情。定期使用生理盐水漱口有助于减轻局部炎症反应，避免烟草和酒精摄入也能降低黏膜刺激。这类患者通常无须药物干预，但需每3-6个月进行口腔检查监测病情变化。
对于出现明显疼痛、糜烂或白纹扩散的患者，则需药物辅助治疗。临床常用曲安奈德口腔软膏局部涂抹缓解炎症，严重者可短期使用泼尼松片控制免疫反应，配合复方氯己定含漱液预防继发感染。若伴随真菌感染还需联合制霉菌素片治疗。药物使用期间需监测血糖血压变化，避免长期应用糖皮质激素导致黏膜萎缩。
日常应注意补充维生素B族和锌元素，避免过硬过烫食物摩擦病损区域，出现黏膜异常增厚或溃疡长期不愈时需及时活检排除恶变可能。
