药流后是否需要清宫主要与妊娠组织是否完全排出有关，影响因素包括孕囊大小、药物敏感性、子宫收缩情况以及个体差异。
1. 完全排出若超声检查确认宫腔内无残留，阴道出血量逐渐减少，无须清宫。可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫复旧。
2. 不完全流产孕囊排出不全或阴道持续大量出血时需清宫，可能与子宫位置异常、药物吸收不足有关，常伴随腹痛、发热等症状。需配合医生进行宫腔镜下清宫术。
3. 感染风险残留组织继发感染时可能出现脓性分泌物、体温升高等表现。需在抗感染治疗（如头孢曲松钠、甲硝唑）后行清宫术。
4. 个体差异瘢痕子宫、凝血功能障碍者更易发生组织残留，需通过血HCG监测和超声动态评估，必要时选择超声引导下清宫。
药流后应卧床休息2-3天，避免剧烈运动，两周内禁止盆浴及性生活，出现发热或出血超过月经量需及时返院复查。
