自然流产发生时是否需清宫需根据妊娠物残留情况决定，主要影响因素有出血量、超声检查结果、感染风险及患者症状。
1、出血量阴道出血超过月经量两倍或持续一周未减少，提示妊娠组织残留可能，需超声评估后决定是否清宫。
2、超声检查超声显示宫腔内残留组织直径超过15毫米或伴丰富血流信号时，建议行清宫术预防感染和大出血。
3、感染征象出现发热、下腹压痛、脓性分泌物等感染症状时，需在抗生素治疗基础上及时清宫去除感染源。
4、症状持续持续腹痛或HCG水平下降缓慢提示不全流产，药物保守治疗无效时应考虑清宫。
术后需监测体温及出血变化，两周内避免盆浴和性生活，复查超声确认宫腔恢复情况。
