重度脑震荡可能伴有脑出血，但并非必然发生。脑震荡属于轻度创伤性脑损伤，而脑出血属于更严重的继发性损害，二者关联性取决于外伤机制与个体差异。
1、损伤机制：高能量撞击如车祸或坠落伤可能同时导致脑震荡和脑出血，需通过影像学检查明确。
2、症状差异：单纯脑震荡表现为短暂意识障碍，若出现持续头痛、呕吐或意识恶化则提示可能合并脑出血。
3、风险因素：老年人、抗凝药物使用者或血管畸形患者发生脑出血概率更高，需密切监测神经症状变化。
4、处理原则：所有重度脑震荡患者均需急诊评估，CT检查可排除脑出血，必要时需神经外科干预。
头部外伤后应绝对卧床休息，避免剧烈活动，72小时内密切观察瞳孔、意识及肢体活动变化，出现异常立即就医。
