直肠肿瘤是否出血不能单独作为判断良恶性的标准，需结合病理检查确诊。直肠肿瘤性质评估主要依赖组织形态学特征、生长方式及免疫组化结果。
1、病理特征良性肿瘤通常边界清晰、生长缓慢，细胞分化良好；恶性肿瘤则呈浸润性生长，细胞异型性明显，核分裂象增多。
2、影像表现肠镜检查中良性息肉多呈带蒂隆起，表面光滑；恶性肿瘤常表现为溃疡型或菜花样肿物，基底宽大不规则。
3、临床症状无出血的直肠肿瘤可能因体积较小或位置特殊，但进行性排便习惯改变、里急后重等症状仍需警惕恶变可能。
4、确诊方法超声内镜可评估浸润深度，活检病理是金标准，必要时需进行全瘤切除送检以明确诊断。
建议发现直肠占位后及时就诊消化内科或普外科，完善肠镜及病理检查，避免通过单一症状自行判断性质。
