怀孕45天未见胎心可能由胚胎发育延迟、排卵时间计算误差、胚胎停育或宫外孕等原因引起，需结合超声检查及血HCG水平综合评估。
1. 胚胎发育延迟部分胚胎着床较晚或发育较慢，胎心出现时间可能延迟至孕7周后。建议1-2周后复查超声，期间监测血HCG翻倍情况。
2. 排卵时间误差月经周期不规律或排卵推迟会导致实际孕周小于停经周数。可通过早期超声测量胚芽长度重新校正孕周。
3. 胚胎停育可能与染色体异常、黄体功能不足或感染等因素有关，表现为孕囊变形、血HCG下降。确诊后需及时行清宫术终止妊娠。
4. 宫外孕输卵管妊娠时宫腔内无正常胎心，伴随腹痛和阴道流血。需通过阴道超声和血HCG动态监测明确诊断，必要时进行药物或手术治疗。
建议保持情绪稳定，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查超声并监测激素水平变化，必要时进行遗传学检查。
