乳腺癌保乳手术并非必需清扫腋窝淋巴结，是否清扫需根据术前评估、肿瘤分期、淋巴结转移风险等因素综合决定。
1、术前评估：
通过影像学检查评估腋窝淋巴结状态，若无明显转移征象可考虑前哨淋巴结活检替代清扫。
2、肿瘤分期：
早期乳腺癌且前哨淋巴结阴性时，可避免腋窝淋巴结清扫；若存在宏转移则需完整清扫。
3、转移风险：
肿瘤大小、组织学分级等影响转移概率，高风险患者更需彻底清扫以降低复发可能。
4、术后影响：
腋窝清扫可能引发上肢淋巴水肿，需权衡治疗获益与并发症风险。
建议患者与主治医生充分沟通，结合个体情况选择最优方案，术后注意上肢功能锻炼及定期复查。
