28周胎动减少可能由胎儿睡眠周期延长、孕妇活动量减少、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起，需结合胎心监护和超声检查综合评估。
1、胎儿睡眠周期延长胎儿在28周左右会形成较规律的睡眠周期，持续20-40分钟，期间胎动减少属正常现象。建议孕妇左侧卧位休息，避免焦虑，可通过轻拍腹部或进食甜食唤醒胎儿。
2、孕妇活动量减少孕妇久坐或卧床可能导致胎儿活动空间受限。每日保持适度散步，变换体位刺激胎儿，记录固定时段的胎动次数，若2小时内少于6次需就医。
3、胎盘功能减退妊娠期高血压或糖尿病可能导致胎盘供氧不足，表现为胎动骤减伴胎心率异常。需通过超声检查胎盘成熟度及血流情况，必要时使用低分子肝素改善循环。
4、脐带绕颈超声显示脐带绕颈周数超过2圈时，可能限制胎儿活动。出现胎动减少伴胎心变异减速，需住院吸氧并持续胎心监护，严重时需提前终止妊娠。
建议每日固定时间采用左侧卧位计数胎动，避免长时间空腹，发现胎动持续减少或消失应立即就诊产科急诊。
