咳嗽时咳出血丝可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺癌等原因引起，可通过抗感染治疗、止血药物、支气管镜介入、手术切除等方式治疗。
1、呼吸道感染急性支气管炎或肺炎可能导致黏膜损伤出血，表现为少量血丝痰，伴随发热咳嗽。需进行血常规和胸片检查，可选用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治疗。
2、支气管扩张慢性气道病变导致血管破裂出血，常见反复咯血史。高分辨率CT可确诊，急性期使用垂体后叶素止血，稳定期需用氨甲环酸、云南白药等药物控制。
3、肺结核结核杆菌侵蚀肺组织引发咯血，多伴有盗汗消瘦。痰涂片和T-SPOT检测可诊断，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
4、肺癌肿瘤侵犯血管导致痰中带血，多见于长期吸烟者。需通过病理活检确诊，早期可手术切除，晚期需结合放化疗和靶向治疗。
出现咯血应立即停止活动保持镇静，记录出血量和颜色变化，避免进食刺激性食物，尽早就医完善胸部影像学检查。
