孕囊过大时无痛人流需通过药物预处理、超声引导下扩宫、分次手术或中转钳刮术等方式处理，通常与妊娠周数过大、子宫位置异常、胚胎发育异常或既往宫腔手术史等因素有关。
1、药物预处理米非司酮配伍米索前列醇可软化宫颈、缩小孕囊，适用于妊娠10周以内者。用药后需密切观察阴道出血及腹痛情况。
2、超声引导扩宫在B超监测下逐步扩张宫颈至合适直径，能降低子宫穿孔风险。该方法对子宫过度前屈或后屈者尤为必要。
3、分次手术首次手术清除大部分妊娠组织，间隔48小时后再行残余组织清理。适用于孕囊直径超过40毫米的情况。
4、中转钳刮术当负压吸引困难时改用卵圆钳夹取妊娠物，需由经验丰富医师操作以预防宫腔粘连等并发症。
术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，避免剧烈运动两周，复查超声确认宫腔无残留，下次妊娠建议间隔半年以上。
