结肠癌Ⅱ期B术后通常需要根据病理特征决定是否化疗，主要影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结微转移、脉管侵犯、分子标志物检测结果。
1. 肿瘤浸润深度肿瘤穿透肌层达浆膜下层时复发风险增加，需结合术后病理评估化疗必要性，可考虑卡培他滨或奥沙利铂方案。
2. 淋巴结微转移病理检查发现淋巴结微转移灶时推荐辅助化疗，常用FOLFOX方案，需监测神经毒性等不良反应。
3. 脉管侵犯存在脉管癌栓提示肿瘤侵袭性强，术后建议进行6个月辅助化疗，可选用卡培他滨单药或联合方案。
4. 分子标志物检测微卫星不稳定状态和RAS基因检测结果影响化疗敏感性，MSI-H患者可能从免疫治疗中获益更多。
术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，保持高蛋白饮食并适度运动，严格遵医嘱完成后续治疗计划。
