子宫内膜息肉增生合并妊娠需终止妊娠时,建议在宫腔镜引导下同步完成人流手术与息肉切除术。处理方式主要有宫腔镜下电切术、刮宫术、药物预处理、术后病理检查。
1、宫腔镜电切术宫腔镜直视下精准切除息肉组织,同时完成妊娠物清除,可降低子宫穿孔风险,需使用膨宫介质维持宫腔操作空间。
2、诊断性刮宫对于较小息肉可尝试刮宫处理,但存在息肉残留可能,术后需配合病理检查明确内膜性质,必要时二次宫腔镜处理。
3、药物预处理术前使用米非司酮等药物软化宫颈,减少术中出血,对于较大息肉或高危病例可考虑GnRH-a类药物缩小病灶。
4、病理检查所有切除组织均需送病理检查,明确息肉性质及排除内膜病变,根据结果决定后续是否需要孕激素调节或长期随访。
术后需禁性生活1个月,遵医嘱使用抗生素预防感染,1个月后复查超声评估内膜修复情况,有生育需求者建议避孕3-6个月。