出血性脑卒中和缺血性脑卒中的区别主要在于发病机制、临床表现、影像学特征及治疗原则。出血性脑卒中由脑血管破裂导致，缺血性脑卒中由脑血管阻塞引起。
1. 发病机制出血性脑卒中多因高血压导致血管破裂或动脉瘤破裂；缺血性脑卒中主要由动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子阻塞脑血管引起。
2. 临床表现出血性脑卒中常突发剧烈头痛伴意识障碍；缺血性脑卒中多表现为渐进性偏瘫或言语障碍，头痛较少见。
3. 影像学特征CT检查中出血性脑卒中显示高密度影；缺血性脑卒中早期可能无异常，24小时后出现低密度梗死灶。
4. 治疗原则出血性脑卒中需控制血压、降低颅压，必要时手术清除血肿；缺血性脑卒中需溶栓或取栓治疗，恢复血流。
两类脑卒中均需紧急就医，发病后4.5小时内是缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗，日常需严格控制血压等危险因素。
