高位截瘫患者不射精主要与神经传导障碍、心理因素、药物影响及生殖系统并发症有关。
1. 神经损伤脊髓损伤导致支配射精的低级神经中枢与大脑联系中断，无法完成反射弧传导，可通过电刺激取精等辅助生殖技术解决。
2. 心理障碍创伤后抑郁或性自信缺失抑制性兴奋传导，需配合心理咨询改善，必要时使用西地那非等药物辅助勃起功能。
3. 药物副作用缓解肌痉挛的巴氯芬或抗抑郁的帕罗西汀可能抑制射精，可调整用药方案替换为替扎尼定、米氮平等影响较小的药物。
4. 并发症影响长期导尿引发的慢性前列腺炎或精囊炎可能导致射精管梗阻，需定期进行尿流动力学检查，必要时行经尿道精囊镜探查。
建议在康复科和泌尿外科联合诊疗下制定个性化方案，保持适度盆底肌训练，注意预防泌尿系感染加重功能障碍。
