多发性骨髓瘤骨质破坏可通过靶向治疗、双膦酸盐药物、放射治疗、手术固定等方式治疗。多发性骨髓瘤骨质破坏通常由浆细胞异常增殖、破骨细胞活性增强、病理性骨折风险、高钙血症等原因引起。
1、靶向治疗使用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、免疫调节剂如来那度胺等药物抑制浆细胞增殖。靶向治疗需监测血常规及肝肾功能，可能出现周围神经病变等不良反应。
2、双膦酸盐药物帕米膦酸钠、唑来膦酸等药物可抑制破骨细胞活性，减轻骨痛并降低骨折风险。用药期间需监测肾功能，注意颌骨坏死的预防。
3、放射治疗针对局部溶骨性病变或脊髓压迫进行放疗，可快速缓解疼痛。放疗剂量需根据病灶范围调整，可能引起骨髓抑制等副作用。
4、手术固定对承重骨病理性骨折或脊柱不稳定者可行内固定术，术后需结合全身治疗。手术干预需评估患者全身状况及预期生存期。
建议保持适度活动量避免废用性骨质疏松，每日补充钙剂及维生素D，定期进行骨密度检测及脊柱影像学评估。
