产妇药物性镇痛的要求主要包括镇痛效果确切、对母婴安全性高、给药方式便捷、可个体化调整剂量四个方面。
1、镇痛效果药物需能快速缓解宫缩痛，维持稳定镇痛水平，避免爆发痛。椎管内麻醉是金标准，常用罗哌卡因复合舒芬太尼。
2、母婴安全药物应不抑制宫缩，不影响产程进展，且胎盘透过率低。硬膜外麻醉使用的利多卡因对胎儿影响较小。
3、给药方式需支持持续给药和患者自控镇痛。静脉注射瑞芬太尼可通过PCA泵实现按需给药。
4、剂量调整应根据产程阶段和疼痛程度动态调节。蛛网膜下腔注射布比卡因可随产程进展追加剂量。
建议产妇在麻醉医师评估后选择合适镇痛方案，期间需持续监测胎心及生命体征，避免直立性低血压等不良反应。
