四个月婴儿反复吐奶伴咳嗽可能与喂养不当、胃食管反流、呼吸道感染、过敏等因素有关，建议及时就医评估，药物需严格遵医嘱使用。
1. 喂养不当奶量过多或拍嗝不充分可能导致吐奶，调整喂养姿势、减少单次奶量并竖抱拍嗝15分钟可改善。无须用药。
2. 胃食管反流婴儿贲门发育未完善易引发反流，表现为进食后呛咳。可尝试少量多次喂养，严重时医生可能建议使用铝碳酸镁混悬液等黏膜保护剂。
3. 呼吸道感染病毒或细菌感染可能引起咳嗽反射性吐奶，伴有发热或痰鸣音。医生可能开具氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
4. 牛奶蛋白过敏过敏反应可导致胃肠及呼吸道症状，需改用深度水解奶粉，必要时遵医嘱使用西替利嗪滴剂等抗组胺药。
家长需记录呕吐频率与咳嗽特征，避免自行用药。哺乳期母亲应忌口辛辣刺激食物，保持室内空气湿润。
