斑秃用药时机通常在进展期，即脱发范围扩大或脱发斑持续增多时，需根据脱发活动性、面积及个人需求综合评估。
1、进展期：脱发斑边缘出现感叹号样毛发，脱发面积持续扩大，此时可遵医嘱使用糖皮质激素类药如泼尼松、免疫调节剂如环孢素或局部外用米诺地尔。
2、稳定期：脱发斑边界清晰且半年内无新发脱发区，以刺激毛发生长为主，可使用米诺地尔酊、蒽林软膏或局部免疫治疗如二苯环丙烯酮。
3、全秃/普秃：累及全部头皮或全身毛发，需系统用药如口服甲氨蝶呤联合局部糖皮质激素注射，或尝试JAK抑制剂托法替布。
4、复发期：既往缓解后再次出现脱发斑，需调整方案为强效免疫抑制剂如硫唑嘌呤，或联合光疗如窄谱UVB。
治疗期间建议保持头皮清洁，避免机械性拉扯毛发，均衡摄入含锌、铁及维生素D的食物，定期复诊评估疗效。
