血糖控制不佳会显著影响糖尿病足创面愈合。血糖过高可能通过微循环障碍、免疫功能抑制、神经病变加重、感染风险增加等机制延缓伤口修复。
1、微循环障碍：长期高血糖导致血管内皮损伤，足部血流灌注不足，创面缺氧坏死组织难以清除。需通过胰岛素或口服降糖药控制空腹血糖在合理范围。
2、免疫功能抑制：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，增加创面细菌定植概率。除降糖治疗外，可遵医嘱使用头孢呋辛、克林霉素等抗生素控制感染。
3、神经病变加重：糖代谢异常加速周围神经变性，患者痛觉迟钝易导致创面反复损伤。建议联合甲钴胺营养神经，并定期进行足部感觉评估。
4、感染风险增加：高血糖促进细菌繁殖，深部组织感染可能发展为骨髓炎。严重者需手术清创，必要时使用万古霉素等广谱抗生素。
糖尿病患者应每日监测足部皮肤状况，选择宽松透气的鞋袜，避免外伤并及时处理微小破损，同时保持糖化血红蛋白低于合理目标值。
