四十多岁女性怀孕概率明显下降，主要与卵巢功能衰退、卵子质量下降、基础疾病增加、子宫内膜容受性降低等因素有关。
1、卵巢功能衰退女性35岁后卵泡数量急剧减少，40岁时仅剩约3％的原始卵泡，自然周期排卵概率降低，建议通过抗苗勒管激素检测评估卵巢储备功能。
2、卵子质量下降年龄增长导致卵母细胞线粒体功能异常，非整倍体率超过50％，可能引发胎停育或染色体异常，需进行胚胎植入前遗传学筛查。
3、基础疾病影响高血压、糖尿病等慢性病患病率随年龄增长而上升，这些疾病可能影响胚胎着床，孕前需控制血糖血压在理想范围。
4、子宫内膜变化子宫内膜血流灌注减少、受体表达异常可能导致着床失败，可通过宫腔灌注等治疗改善内膜环境。
建议孕前进行系统评估，包括性激素六项、甲状腺功能及糖耐量检测，必要时考虑辅助生殖技术干预。
