HPV阳性孕妇多数情况下可以顺产,具体分娩方式需结合宫颈病变程度、病毒载量及产科指征综合评估。
1、低危型感染低危型HPV感染如6型、11型通常仅引起生殖器疣,若无产道梗阻可由产科医生评估后尝试顺产,孕期需定期监测疣体变化。
2、高危型无病变高危型HPV阳性但TCT/阴道镜无宫颈上皮内瘤变者,顺产不会显著增加母婴传播风险,分娩前后需复查病毒载量。
3、低级别病变CIN1级病变孕妇在阴道分娩时可能发生轻微出血,但病变本身非剖宫产指征,建议分娩后6周复查宫颈情况。
4、高级别病变CIN2-3级或可疑浸润癌需多学科会诊,病变范围大或宫颈质脆可能选择剖宫产,产后需尽快进行宫颈专科治疗。
HPV阳性孕妇应加强产前检查,避免吸烟酗酒等免疫抑制行为,新生儿出生后需做好眼部和呼吸道清洁护理。