无痛分娩是通过椎管内麻醉技术阻断疼痛信号传导的镇痛方式，主要有硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉、静脉镇痛三种方法。
1、硬膜外麻醉将局部麻醉药注入硬膜外腔，阻断脊神经根传导。操作时产妇取侧卧位，麻醉医师在腰椎间隙穿刺置管，通过导管持续给药。该方法镇痛效果确切，对运动神经影响小，产妇可保持自主活动能力。需监测血压变化，可能出现暂时性低血压、穿刺部位疼痛等反应。
2、腰麻-硬膜外联合麻醉先进行蛛网膜下腔单次注射小剂量麻醉药快速起效，再留置硬膜外导管维持镇痛。结合了腰麻起效快和硬膜外麻醉可调控的优点，适用于产程进展迅速的产妇。需注意药物剂量控制，避免平面过高影响呼吸功能。
3、静脉镇痛通过静脉注射阿片类药物达到全身镇痛效果，常用药物包括瑞芬太尼、舒芬太尼等。适用于椎管内麻醉禁忌的产妇，操作简便但可能引起嗜睡、恶心呕吐等不良反应。需严格控制输注速率，监测呼吸抑制风险。
实施无痛分娩前需评估产妇凝血功能、腰椎情况和胎儿状态，由专业麻醉医师操作。镇痛期间建议保持半卧位或侧卧位，避免仰卧位低血压综合征。可配合拉玛泽呼吸法缓解宫缩压力，产后6小时内注意观察下肢感觉恢复情况，24小时内避免驾驶等需要高度协调性的活动。哺乳期用药选择需考虑药物分泌至乳汁的量，多数椎管内麻醉药物不影响母乳喂养。
