肺脓肿患者咳血可能由感染加重、血管侵蚀、凝血功能障碍、肿瘤继发等原因引起，可通过抗感染治疗、止血处理、手术干预等方式缓解。
1. 感染加重肺脓肿感染未控制可能导致炎症扩散侵蚀血管。表现为发热伴脓痰增多，需静脉使用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素，配合痰液引流。
2. 血管侵蚀脓肿壁周围血管受炎症破坏可能引发咳血。常见中等量鲜红色血痰，需使用垂体后叶素降低肺动脉压，必要时行支气管动脉栓塞术。
3. 凝血异常长期感染消耗凝血因子或药物影响可能导致出血。伴随皮肤瘀斑等表现，需输注新鲜冰冻血浆，联合维生素K1改善凝血功能。
4. 肿瘤继发肺脓肿合并肺癌时肿瘤组织坏死出血。多见痰中带血丝或血块，需完善支气管镜明确诊断，根据分期选择根治性手术或放化疗。
肺脓肿咳血期间应保持半卧位避免窒息，选择温凉流质饮食，严格监测出血量及生命体征变化，出现大咯血立即就医。
