外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则主要有控制出血、降低颅内压、防治并发症、促进神经功能恢复。
1、控制出血
通过止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺等控制活动性出血,必要时行血管内介入治疗或外科手术止血。
2、降低颅内压
使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,严重者可考虑脑室引流或去骨瓣减压术。
3、防治并发症
预防脑血管痉挛可使用尼莫地平,防治癫痫发作可选用丙戊酸钠,同时需预防肺部感染等并发症。
4、神经功能恢复
急性期后进行高压氧治疗,配合营养神经药物如神经节苷脂,并尽早开展康复训练。
治疗期间需严格卧床休息,避免情绪激动和用力动作,定期监测生命体征和神经系统症状变化。