自发性蛛网膜下腔出血的主要原因有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压性脑出血、凝血功能障碍等。
1、颅内动脉瘤破裂颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见原因，约占85％。动脉瘤壁薄弱处破裂导致血液流入蛛网膜下腔，常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐。治疗需紧急手术夹闭或介入栓塞。
2、脑血管畸形脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管结构异常可能破裂出血。这类患者可能出现癫痫发作或局灶性神经功能缺损。治疗方式包括手术切除、放射治疗或血管内介入。
3、高血压性脑出血长期未控制的高血压可能导致脑内小动脉破裂，血液穿透脑实质进入蛛网膜下腔。患者多有高血压病史，常伴意识障碍。治疗需控制血压和降低颅内压。
4、凝血功能障碍抗凝药物使用过量或血液病可能导致自发性出血。这类患者出血前常有用药史或出血倾向。治疗需纠正凝血功能，必要时输注凝血因子。
出现突发剧烈头痛等症状应立即就医，完善头部CT等检查明确诊断，根据病因采取针对性治疗，恢复期需控制危险因素并定期随访。
