肾癌的中医鉴别诊断需结合脏腑辨证与病理特征，主要与肾虚血瘀、湿热蕴结、气滞痰凝、正虚邪实等证型相关。
1、肾虚血瘀多见于病程较长者，表现为腰部刺痛固定、舌质紫暗。需与腰椎间盘突出症鉴别，后者疼痛多放射至下肢。可配合影像学检查明确。
2、湿热蕴结常见血尿伴尿道灼热感，需与泌尿系感染鉴别。肾癌血尿多无痛且间歇发作，尿常规检查无白细胞升高。
3、气滞痰凝腹部包块质地坚硬推之不移，需与多囊肾鉴别。超声检查可显示肾癌为单发实性占位，多囊肾为多发囊性病变。
4、正虚邪实晚期出现消瘦乏力与局部肿块并存，需与肾结核鉴别。结核患者多有低热盗汗史，PPD试验及病原学检查可辅助诊断。
中医鉴别需结合现代医学检查手段，发现异常应及时进行超声、CT等影像学确诊，避免延误手术治疗时机。
