枕骨骨折合并蛛网膜下腔出血的伤残等级评定需根据神经系统后遗症程度、生活自理能力及专业机构鉴定结果综合判断，通常可能涉及五级至十级伤残。
1、损伤程度：颅骨骨折合并蛛网膜下腔出血属于重型颅脑损伤，若伴有持续神经系统功能障碍如偏瘫、失语等，可能评定为五至六级伤残。
2、功能障碍：存在轻度认知障碍或日常活动能力部分受限但生活可自理者，可能评定为七至八级伤残，具体需通过格拉斯哥预后量表等评估工具确认。
3、恢复情况：未遗留明显神经功能缺损且影像学显示出血完全吸收者，可能评定为九至十级伤残，但仍需观察三个月以上恢复期后判定。
4、鉴定标准：最终等级需依据《人体损伤致残程度分级》标准，由司法鉴定机构结合伤后六个月恢复状态、劳动能力丧失程度及医疗依赖情况出具正式报告。
建议携带完整病历资料及影像学检查结果前往具有资质的司法鉴定中心进行专业评估，同时需关注后期康复治疗对功能改善的影响。
