宫腔镜不能直接诊断宫寒。宫寒是中医理论中的概念，指子宫受寒导致的功能异常，而宫腔镜主要用于检查子宫腔内器质性病变。
1、检查原理差异宫腔镜通过光学镜头观察子宫形态结构，可发现息肉、粘连等实体病变，但无法检测中医认定的气血运行状态。
2、诊断标准不同西医通过影像学和病理检查确诊疾病，宫寒需结合中医四诊（望闻问切）判断，如月经色暗、畏寒等主观症状。
3、设备功能限制宫腔镜器械仅能显示组织形态学改变，不能评估子宫血液循环或温度变化等功能性指标。
4、中西医结合应用宫腔镜排除器质性疾病后，可配合中医体质辨识。常见继发宫寒的器质病变包括子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。
出现痛经、月经异常等症状建议先完成宫腔镜检查，再通过中医调理改善宫寒体质，日常注意腹部保暖，避免生冷饮食。
