乙肝157项阳性伴总胆红素升高可通过保肝治疗、抗病毒治疗、胆红素代谢调节、病因排查等方式干预，通常与病毒活跃复制、肝细胞损伤、胆道梗阻、遗传代谢异常等因素相关。
1、保肝治疗水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物可修复肝细胞膜，降低转氨酶，改善肝功能异常。需监测肝功能指标变化。
2、抗病毒治疗恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物能抑制乙肝病毒复制。治疗前需评估病毒载量和肝脏纤维化程度。
3、胆红素调节腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸可促进胆汁排泄，降低血清胆红素。合并胆道梗阻时需结合影像学检查明确病因。
4、病因排查需排除溶血性疾病、Gilbert综合征等非肝炎因素。建议完善血常规、网织红细胞计数、基因检测等辅助检查。
日常需严格戒酒，避免高脂饮食，定期复查肝功能与乙肝病毒DNA定量，出现皮肤黄染加重或腹胀需及时就诊。
