糖尿病人上吐下泻可能与血糖控制不佳、急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒、药物副作用等原因有关，需通过调整降糖方案、抗感染治疗、补液纠酮等方式干预。
1、血糖控制不佳长期高血糖导致胃肠神经病变，胃排空延迟引发呕吐，肠道功能紊乱引起腹泻。需监测血糖并调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖的用量。
2、急性胃肠炎糖尿病患者免疫力较低，易因病毒或细菌感染出现呕吐腹泻。可能与进食不洁食物有关，需进行大便检测，必要时使用蒙脱石散、诺氟沙星、口服补液盐治疗。
3、酮症酸中毒胰岛素严重不足时，体内酮体堆积刺激胃肠黏膜，表现为剧烈呕吐伴果味呼吸。需急诊静脉补液，使用胰岛素泵控制血糖，并纠正电解质紊乱。
4、药物副作用部分降糖药如二甲双胍、GLP-1受体激动剂可能引起胃肠道反应。需评估用药方案，必要时更换为西格列汀、达格列净等耐受性更好的药物。
糖尿病患者出现持续呕吐腹泻时应立即检测血糖酮体，避免进食高脂食物，少量多次饮用淡盐水防止脱水，24小时未缓解需急诊就医。
