多囊卵巢综合征患者肥胖主要与胰岛素抵抗、高雄激素血症、代谢异常及遗传因素有关，可通过生活方式干预、药物治疗等方式改善。
1. 胰岛素抵抗胰岛素敏感性下降导致糖代谢紊乱，脂肪合成增加。建议控制精制碳水摄入，遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮等改善胰岛素敏感性。
2. 高雄激素血症睾酮水平升高促进内脏脂肪堆积。短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇可调节激素，配合螺内酯等抗雄激素药物使用。
3. 代谢异常基础代谢率降低伴随脂质代谢紊乱。需增加有氧运动频率，医生可能开具奥利司他、利拉鲁肽等代谢调节药物。
4. 遗传倾向家族肥胖史与特定基因变异相关。建议进行基因检测，早期通过饮食管理和运动预防体重增长。
患者应定期监测体脂率，采用低升糖指数饮食联合抗阻训练，必要时需内分泌科与营养科联合诊疗。
