甲氨蝶呤停药三个月后怀孕仍有胎儿畸形风险，甲氨蝶呤属于妊娠X级药物，可能对胎儿造成神经管缺陷、颅面部畸形等影响。
1、药物残留风险甲氨蝶呤在体内代谢周期较长，停药后三个月仍可能残留于组织中，建议妊娠前检测血清药物浓度。
2、细胞毒性作用该药通过抑制叶酸代谢干扰DNA合成，胚胎发育早期接触可能导致多器官畸形，需进行系统超声筛查。
3、个体差异因素药物代谢速度受肝功能、体重指数等因素影响，部分患者清除周期可能超过三个月。
4、补充治疗建议孕前需补充足量叶酸，妊娠期应加强产前检查，包括早孕期NT测量和中孕期大排畸超声。
使用甲氨蝶呤治疗的患者建议避孕至少6个月，意外妊娠时应立即就医进行风险评估，必要时开展产前诊断。
