老年糖尿病患者可遵医嘱使用格列美脲、二甲双胍、西格列汀、胰岛素等降糖药物，具体需根据血糖控制情况及并发症风险个体化选择。
1、格列美脲磺酰脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能出现低血糖风险。
2、二甲双胍双胍类胰岛素增敏剂，抑制肝糖输出并改善外周胰岛素抵抗，作为超重患者一线用药，需注意肾功能监测及胃肠道反应。
3、西格列汀DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解发挥作用，降糖效果温和且低血糖风险小，适合合并心血管疾病的老年患者。
4、胰岛素适用于口服药控制不佳或胰岛功能衰竭者，需根据血糖谱选择基础胰岛素或预混胰岛素，注意注射技巧与血糖监测。
老年患者用药需定期评估肝肾功能，避免联用多种低血糖风险药物，配合饮食控制与适度运动可优化降糖效果。
