直肠炎难以根治主要与病因复杂、黏膜修复障碍、免疫异常、反复感染等因素有关，治疗需针对病因综合管理。
1、病因复杂直肠炎可能由感染、自身免疫、放射损伤等多种因素引起，部分病因如克罗恩病等慢性疾病难以彻底消除，导致炎症反复发作。治疗需根据病因选择抗生素、免疫抑制剂等药物。
2、黏膜修复障碍长期炎症导致直肠黏膜屏障受损，局部血液循环和再生能力下降，即使症状缓解仍存在微观病变。可配合黏膜保护剂如硫糖铝、谷氨酰胺等促进修复。
3、免疫异常溃疡性结肠炎等疾病存在免疫系统持续攻击肠黏膜的现象，常规抗炎治疗无法完全纠正免疫失调。生物制剂如英夫利昔单抗可调节异常免疫反应。
4、反复感染肠道菌群失衡或病原体潜伏可能诱发炎症复发，抗生素滥用还会导致耐药性。需规范使用美沙拉嗪等药物维持治疗，必要时进行粪菌移植。
患者应避免辛辣刺激饮食，定期复查肠镜，症状加重时及时就医调整治疗方案。
