怀孕21周前置胎盘出现血丝可能与胎盘位置异常、宫颈血管破裂、胎盘边缘剥离、子宫收缩等因素有关，需及时就医评估。
1、胎盘位置异常前置胎盘覆盖宫颈口，轻微活动可能导致胎盘边缘微小剥离，表现为血性分泌物。建议绝对卧床休息，避免剧烈活动，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
2、宫颈血管破裂胎盘附着处血管丰富，宫颈检查或性生活可能损伤血管。需禁止性生活及阴道检查，阴道出血量大时需使用氨甲环酸止血。
3、胎盘边缘剥离子宫下段伸展可能牵拉胎盘边缘，导致毛细血管破裂。建议左侧卧位减少宫腔压力，监测胎动，出血持续需住院观察。
4、子宫收缩不规律宫缩可能加重胎盘剥离风险。需避免提重物及长时间站立，医生可能开具盐酸利托君抑制宫缩，出血量多需紧急处理。
前置胎盘出血属于妊娠急症，需立即就诊监测母婴情况，严格遵医嘱进行止血、抑制宫缩等治疗，孕中晚期避免负重及长途旅行。
