45岁停经通常属于围绝经期生理现象，但需排除病理性因素。是否需要治疗主要取决于是否伴随严重症状或基础疾病，如潮热盗汗、骨质疏松、心血管风险升高等。
1、生理性停经：卵巢功能自然衰退导致雌激素下降，表现为月经周期紊乱至停经。无严重症状时可观察，建议保持钙质和维生素D摄入。
2、病理性停经：可能与甲状腺功能异常、垂体瘤等因素有关，常伴随体重骤变、头痛等症状。需检查激素六项和影像学，确诊后针对性用药。
3、症状评估：若出现血管舒缩症状（如潮热）、泌尿生殖道萎缩（如阴道干涩）或情绪障碍，可短期使用雌孕激素替代治疗，需严格评估禁忌证。
4、长期管理：关注骨密度和血脂监测，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。有乳腺癌或血栓史者禁用激素治疗，可改用植物雌激素缓解症状。
建议定期妇科检查，根据症状程度选择个体化干预方案，适度运动并增加豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。
