乳腺癌化疗后扩散可通过调整化疗方案、靶向治疗、免疫治疗、局部放疗等方式控制病情。扩散通常由肿瘤耐药性、微转移灶激活、治疗不彻底、个体差异等原因引起。
1、调整化疗方案：更换紫杉醇、卡培他滨、长春瑞滨等二线化疗药物，可能改善肿瘤对原有方案的耐药性。需结合基因检测结果制定个体化方案。
2、靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物，激素受体阳性者可联合阿贝西利等CDK4/6抑制剂。靶向治疗需根据分子分型选择。
3、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者，可激活免疫系统杀伤肿瘤细胞。治疗前需评估免疫功能状态。
4、局部放疗：骨转移可采用锶-89内照射，脑转移适用全脑放疗。局部治疗可缓解疼痛并控制病灶进展，需配合全身治疗方案。
建议定期复查肿瘤标志物及影像学检查，保持均衡饮食与适度运动，心理疏导有助于改善治疗依从性。多学科会诊可优化综合治疗方案。
