肺结核中最严重的类型是血行播散型肺结核和干酪性肺炎。肺结核按病理类型可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等，其中血行播散型肺结核和干酪性肺炎病情进展快、并发症多。
结核杆菌通过血液广泛播散至全身，常表现为高热、寒战、呼吸困难，可能并发结核性脑膜炎或多器官衰竭，需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物强化治疗。
肺组织发生大面积坏死液化，出现持续高热、咳脓痰甚至咯血，易形成肺空洞，治疗需联用乙胺丁醇、链霉素等药物，部分患者需手术清除坏死组织。
常见于免疫力低下者，病灶多位于肺尖或锁骨下区，可能伴随咳嗽、盗汗等症状，需规范使用抗结核药物6-9个月，定期复查胸部影像学。
结核杆菌侵袭胸膜导致胸腔积液，表现为胸痛、气促，通过胸腔穿刺引流配合抗结核治疗可改善，但部分患者遗留胸膜增厚。
肺结核患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A和维生素C，避免劳累并严格遵医嘱完成全程治疗，防止耐药性产生。
