脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于出血部位、病因及临床表现。脑出血指脑实质内血管破裂，常见于高血压；蛛网膜下腔出血多为脑动脉瘤破裂导致血液流入蛛网膜下腔。
1、出血部位脑出血发生于脑组织内部，如基底节区或丘脑；蛛网膜下腔出血位于脑表面与蛛网膜之间的腔隙，血液易扩散至整个蛛网膜下腔。
2、病因差异脑出血多由高血压、血管淀粉样变性引起；蛛网膜下腔出血约80％源于颅内动脉瘤破裂，少数与血管畸形或外伤有关。
3、症状特点脑出血常表现为突发偏瘫、言语障碍；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、颈强直为特征，可能伴意识障碍但局灶性神经缺损较少。
4、影像学表现CT显示脑出血为脑实质内高密度影；蛛网膜下腔出血可见脑沟、脑池内高密度铸型，部分需腰椎穿刺确诊。
两者均属神经急症，需立即就医。康复期需控制血压，避免剧烈活动，定期随访评估血管异常风险。
