小便时小腹痛可能由尿路感染、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等原因引起，需结合伴随症状判断具体病因。
1. 尿路感染细菌侵入尿道引发炎症，表现为排尿灼热感、尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
2. 膀胱炎膀胱黏膜受刺激或感染导致，伴随尿液浑浊、下腹坠胀。可能与饮水不足、憋尿等因素有关，需进行尿常规检查后使用呋喃妥因、环丙沙星等药物。
3. 前列腺炎男性患者多见，与久坐、饮酒有关，可能出现会阴部胀痛。治疗需选用坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂配合抗生素。
4. 泌尿系统结石结石移动刺激尿路引发绞痛，常伴血尿。可通过超声检查确诊，根据结石大小选择排石颗粒、枸橼酸氢钾钠或体外冲击波碎石。
建议每日饮水超过2000毫升，避免辛辣刺激食物，若疼痛持续或出现发热需及时就医完善尿常规、超声等检查。
