儿童包茎是否需要手术需根据具体情况评估，多数轻度包茎可通过日常护理改善，严重者需手术干预。
1、生理性包茎：3岁以下男童多为生理性包茎，包皮与阴茎头自然粘连，建议家长每日轻柔清洗会阴部，避免强行翻动包皮。
2、反复感染：包茎合并反复尿路感染或包皮炎时，可能与局部清洁不足有关，表现为红肿、排尿疼痛，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
3、排尿困难：包皮口严重狭窄导致尿线细、排尿费力时，可能与病理性瘢痕形成有关，需考虑包皮扩张术或环切术。
4、发育影响：青春期前持续包茎可能限制阴茎发育，需由小儿泌尿外科评估手术指征，常见术式为袖套式包皮环切术。
术后保持伤口干燥清洁，选择宽松棉质内裤，避免剧烈运动至伤口愈合，定期随访观察排尿情况。
