直肠癌术后便血可能由吻合口出血、创面渗血、感染或肿瘤复发引起，可通过止血治疗、抗感染处理、内镜干预或二次手术等方式控制。
1、吻合口出血手术吻合部位血管未完全闭合导致，表现为鲜红色血便。需行内镜下电凝止血，可使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶等药物辅助治疗。
2、创面渗血术后组织修复过程中毛细血管渗血，多为暗红色血便。可采用局部压迫止血，配合维生素K1、酚磺乙胺、卡络磺钠等促凝血药物。
3、继发感染肠道菌群失衡引发黏膜炎症出血，常伴发热腹痛。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、甲硝唑、头孢哌酮舒巴坦等。
4、肿瘤复发癌细胞侵袭新生血管造成出血，多呈间歇性黑便。需通过肠镜活检确诊，根据分期选择放化疗或靶向治疗，药物可选贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼等。
术后需保持低渣饮食，避免剧烈运动加重出血，定期复查肠镜监测吻合口愈合情况，发现持续出血应立即返院处理。
