黑眼珠发黄能否变黑取决于具体原因，常见原因包括生理性色素沉积、结膜黄斑、肝胆疾病、长期紫外线暴露等，部分情况可通过治疗或防护改善。
1、生理性因素部分人群虹膜天生含较多脂褐素，表现为轻微发黄，属于正常变异，无须特殊处理。
2、结膜病变睑裂斑或结膜黄斑可能导致眼白发黄蔓延至角膜边缘，可通过人工泪液缓解，严重时需手术切除。
3、肝胆疾病黄疸患者胆红素沉积会导致巩膜黄染，需治疗原发病如病毒性肝炎、胆管结石等，药物可选用熊去氧胆酸、水飞蓟素等。
4、紫外线损伤长期户外活动可能加速虹膜色素氧化，佩戴防紫外线眼镜可延缓进程，已形成的色素变化不可逆。
建议避免强光刺激并定期眼科检查，合并皮肤黄染或尿色加深时应立即排查肝胆疾病。
