肝硬化腹腔积液可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮活性增强等原因引起。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗。可通过静脉输注人血白蛋白，配合口服乳清蛋白粉，同时补充高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品。
3、淋巴液生成过多肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过胸导管引流能力，淋巴液漏入腹腔。治疗需控制液体摄入量，使用利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。
4、醛固酮活性增强肝硬化激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留。可选用醛固酮拮抗剂螺内酯，联合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、贝那普利。
患者应定期监测体重和腹围变化，保持适度蛋白质摄入，避免剧烈运动加重腹压，出现呼吸困难或腹部剧痛需立即就医。
