水蛭三七粉对肝硬化可能有一定辅助作用，但无法替代规范治疗。肝硬化治疗需结合抗纤维化药物、病因治疗、并发症管理及营养支持等综合干预。
1、辅助抗纤维化水蛭中的水蛭素可能抑制凝血酶活性，三七总皂苷可减轻肝星状细胞活化，两者合用或有助于延缓肝纤维化进展，但缺乏高质量临床证据支持。
2、病因治疗优先肝硬化需针对乙肝抗病毒、戒酒等病因治疗，水蛭三七粉无法替代恩替卡韦等抗病毒药物或酒精戒断措施，盲目使用可能延误规范治疗。
3、并发症风险水蛭抗凝作用可能增加食管胃底静脉曲张破裂出血风险，肝硬化患者使用前必须评估凝血功能，需在肝病科医生指导下谨慎配伍。
4、营养支持基础肝硬化患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，水蛭三七粉不能替代乳清蛋白等营养制剂对肌肉合成的促进作用。
建议肝硬化患者在消化内科规范治疗基础上，将水蛭三七粉作为辅助疗法时需监测凝血指标，避免与抗凝药物联用，日常注意补充维生素K依赖凝血因子。
