乙肝大三阳肝功能正常通常提示病毒复制活跃但未造成明显肝损伤，可能由免疫耐受期、病毒低复制、肝脏代偿能力强、检测时间窗差异等因素引起，需定期监测病毒载量及肝脏影像学变化。
1、免疫耐受期青少年感染者常见免疫系统未识别病毒，此时无须治疗，但需每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，避免饮酒和肝毒性药物。
2、病毒低复制病毒处于非活动性携带状态，传染性较低，可考虑检测乙肝病毒基因分型，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。
3、肝脏代偿肝细胞损伤未超过再生能力，表现为转氨酶正常，建议补充优质蛋白和维生素E，避免熬夜及高脂饮食加重肝脏负担。
4、检测时间窗可能处于肝炎发作间歇期，需结合HBV-DNA定量判断，若病毒载量超过2000 IU/ml应考虑肝穿刺评估纤维化程度。
日常需保持均衡饮食，优先选择鱼类、西蓝花等抗炎食物，避免生食海鲜；适度进行太极拳等低强度运动，每半年复查甲胎蛋白和肝脏弹性检测。
