急性根尖牙周炎通常需要根据炎症程度决定是否抽牙神经，治疗方法主要有根管治疗、药物控制感染、脓肿切开引流、患牙拔除。
当炎症波及牙髓时需抽除坏死牙神经，通过根管预备和充填消除感染源。治疗前需拍摄X线片评估根尖病变范围。
早期局限性炎症可尝试头孢类抗生素联合甲硝唑控制感染，配合布洛芬缓解疼痛。药物治疗无效者需及时转根管治疗。
伴发根尖脓肿时需切开排脓，同时进行根管开放引流。常见致病菌包括厌氧链球菌和普氏菌等混合感染。
对于无法保留的严重破坏患牙，拔牙后需进行邻牙咬合调整。多见于牙根纵裂或广泛性根尖周骨质破坏病例。
发病期间应避免患侧咀嚼，使用生理盐水含漱保持口腔清洁，治疗后定期复查根尖周愈合情况。
