甲亢突眼症多数情况下可以部分或完全恢复,恢复程度与病情严重程度、治疗时机及方式密切相关,主要影响因素包括激素治疗、眼眶减压手术、免疫调节治疗及放射性碘治疗。
1、激素治疗早期轻中度突眼可通过糖皮质激素冲击治疗缓解炎症反应,常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松,需监测肝功能及血糖变化。
2、眼眶减压术严重突眼导致视神经压迫或角膜暴露时需手术扩大眼眶容积,术式包括内壁减压、外壁减压及脂肪切除术,术后可能遗留复视等并发症。
3、免疫调节治疗针对甲状腺相关眼病的自身免疫机制,可采用利妥昔单抗、托珠单抗等生物制剂,治疗期间需定期筛查感染风险及血常规异常。
4、放射性碘治疗合并甲亢时需控制甲状腺功能,放射性碘131可能加重突眼,需联合糖皮质激素预防,治疗后须长期随访甲状腺功能。
建议严格戒烟并佩戴墨镜防护强光刺激,睡眠时抬高床头减轻晨起眶周水肿,定期复查眼眶CT评估病情进展。