肺部多发结节与单发结节的危险程度需结合结节性质判断,恶性概率较高的因素包括结节直径超过8毫米、边缘毛刺、增长速度快等。
1、多发结节风险多发结节可能由感染性肉芽肿、转移瘤或自身免疫性疾病引起,需通过病理活检明确性质,恶性概率与单发结节无绝对差异。
2、单发结节风险单发孤立性结节需警惕原发性肺癌,尤其长期吸烟者出现实性结节时,恶性概率约为20%-40%,需定期随访CT观察变化。
3、影像特征评估危险度评估主要依据结节密度、钙化模式及血管征等影像学特征,部分实性结节的恶性风险显著高于纯磨玻璃结节。
4、随访监测策略6-12个月低剂量CT复查是主要监测手段,对于持续存在且直径超过6毫米的结节,建议多学科会诊决定是否干预。
发现肺结节后应戒烟并避免二手烟,每年进行胸部CT检查跟踪结节变化,避免过度焦虑但须重视规范随访。