丙肝引起脾大可通过抗病毒治疗、脾功能亢进干预、并发症管理、手术治疗等方式改善。丙肝病毒感染导致肝硬化门脉高压是脾大的主要病理机制，通常伴随血小板减少、白细胞降低等症状。
1、抗病毒治疗直接针对丙肝病毒使用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等抗病毒药物，病毒清除后部分患者脾脏可回缩。治疗前需评估肝功能及病毒基因分型。
2、脾亢干预中重度脾功能亢进可考虑脾动脉栓塞术或部分脾切除，改善血细胞破坏。需监测血小板计数低于50×10⁹/L或反复出血倾向。
3、并发症管理门脉高压引发食管胃底静脉曲张时需使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。同时补充白蛋白纠正低蛋白血症。
4、手术治疗巨脾合并顽固性血细胞减少或门脉高压性胃病时，需评估肝储备功能后行脾切除术。终末期肝硬化患者需考虑肝移植。
患者应严格戒酒并避免粗糙饮食，定期复查腹部超声和血常规，肝硬化患者需每6个月进行胃镜检查评估静脉曲张程度。
